Обратная cвязь
Поля отмеченные * - обязательные для заполнения
Представьтесь, пожалуйста
Email*
Клиника*
Вопрос*


Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных

Уважаемые посетители сайта сети клиник «УльтраМед», обращаем Ваше внимание на следующие пункты:
1. Ответ на свой вопрос вы сможете получить в течение 2-3 рабочих дней с момента отправки запроса на электронную почту.
2. Ответы на сайте опубликовываются без указания личных данных (имени и e-mail)
3. Интерпретация результатов любого исследования, выбор тактики обследования, планирование лечебно-диагностических мероприятий и постановка диагноза является прерогативой лечащего врача и возможны только на основании всестороннего обследования и при очном осмотре пациента врачом.
4. Интернет-консультации никогда не могут стать заменой медицинской услуги, предоставляемой врачом в ходе личного осмотра пациента.
5. Врач-консультант не ведет переписки, а отвечает на сайте на отдельно заданный вопрос.
6. Администрация сайта оставляет за собой право не принимать и не отвечать на вопросы: заданные на любом языке, кроме русского, содержащие оскорбления, угрозы, ненормативную лексику, а также обращения, предметом которых являются отзывы или жалобы.

Лаборотория

Главной задачей работы лаборатории является получение результатов, максимально соответсвующих истинным значениям исследуемого показателя в организме человека.  Точность лабораторных исследований зависит не только от качественно выполненного теста и квалификации специалистов лаборатории. На качество лабораторной диагностики существенно влияет должное соблюдение условий так называемого преаналитического (долабораторного) этапа. Все начинается с того, насколько были соблюдены самим пациентом правила подготовки к обследованию.
Общие правила заключаются в том, что большинство лабораторных показателей в организме человека в течение суток подвержены количественным колебаниям и зависят от физиологических особенностей (возраст, пол, беременность и др.), характера питания, условий и образа жизни каждого из нас. Поэтому все нормы, с которыми мы сравниваем результаты индивидуально для каждого пациента, разработаны для приближенно одинаковых условий. И наиболее точные результаты можно ожидать, если исследуемый материал получен в утренние часы и натощак. Когда речь идет o биохимических исследованиях, то необходимо строго соблюдать это правило. При исследовании на инфекции, онкомаркеры, некоторые общеклинические показатели допускается сдать кровь в дневные и вечерние часы, но только через 4-5 часов после последнего приема пищи, последний прием пищи не делать обильным. За 1-2 дня до обследования желательно исключить из рациона жирное, жареное и алкоголь. Если накануне состоялось застолье - перенесите лабораторное исследование на 1-2 дня. За час до взятия крови воздержитесь от курения. Перед сдачей крови нужно исключить физическое напряжение (бег, подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. Перед процедурой следует отдохнуть 10-15 минут, успокоиться. Кровь не следует сдавать сразу после рентгенологического, ультразвукового исследования, массажа, рефлексотерапии или физиотерапевтических процедур.
Далее детально изложены некоторые особенности, которые следует соблюдать, если Вам и Вашим детям предстоит сдать анализы крови, мочи, кала, мазки, сперму и пр.


КРОВЬ
Общий анализ крови
 
Накануне следует исключить обильный ужин, жирную пищу, физические нагрузки, физиотерапевтические процедуры, рентгенологические исследования. 
Утром натощак до 11часов следует сдать кровь. В настоящее время при автоматизации лабораторий оптимальным является исследование крови, забранной из локтевой вены, в отдельных случаях исследуется капиллярная кровь из пальца. Детям рекомендуется дать выпить небольшое количество воды, можно подслащенной.
С учетом суточных ритмов изменения показателей крови для повторных исследований следует сдавать в одно и то же время суток при одинаковых условиях. 
Биохимический анализ крови
Накануне следует исключить обильный ужин, жирную, жареную пищу, физические нагрузки, физиотерапевтические процедуры, рентгенологические исследования, прием лекарственных препаратов, которые могут изменить показатели (по согласованию с лечащим врачом). 
Если назначен анализ крови на глюкозу или глюкозотолерантный тест, накануне следует исключить из рациона мёд, виноградный сок, арбуз, дыню, ограничить сладости, а также физические нагрузки, физиотерапевтические процедуры, рентгенологические исследования. 
СТРОГО натощак утром до 12 часов сдают кровь из локтевой вены (или на глюкозу капиллярную кровь из пальца). Детям допускается дать выпить небольшое количество воды без сахара!
Исследование системы свертывания крови (гемостаз)
СТРОГО натощак утром до 11часов сдают кровь из вены.
Необходимо информировать медицинский персонал o приеме антиагрегантов и антикоагулянтов, а беременным женщинам – o сроке беременности, поскольку данная информация в каждом случае влияет на референсный интервал (особенности физиологической нормы).  
Исследование гормонального статуса
Накануне следует исключить обильный ужин с жирной пищей, физические нагрузки, физиотерапевтические процедуры, рентгенологические исследования. Девушкам и женщинам перечень тестов следует согласовать с врачом-гинекологом в зависимости от фазы менструального цикла и целей обследования.  
Необходимо сдать кровь из локтевой вены натощак в утренние часы (до 11часов ), поскольку суточные ритмы влияют на концентрацию гормонов в крови. Сообщите o проведении гормонотерапии.
Определение маркеров гепатитов В и С, ВИЧ, RW, антител к возбудителям инфекционных заболеваний, авидности антител, аутоантител, онкомаркеров
Накануне следует исключить обильный ужин, жирную пищу, физические нагрузки, физиотерапевтические процедуры, рентгенологические исследования. Рекомендуется сдавать кровь из локтевой вены натощак в утренние часы. Допускается забор крови на перечисленные тесты в дневные и вечерние часы при условии, если последний прием пищи был необильным и не менее 4 часов тому назад.
Определение биохимических маркеров хромосомных аномалий плода в I триместре беременности
Накануне следует исключить обильный ужин, жирную пищу, физические нагрузки, физиотерапевтические процедуры. Рекомендуется сдавать кровь из локтевой вены натощак в утренние часы. Допускается забор крови на данный тест в дневные и вечерние часы при условии, если последний прием пищи был необильным и не менее 4 часов тому назад.
Определение групп крови и резус-принадлежности
Накануне следует исключить обильный ужин, жирную пищу, физические нагрузки, физиотерапевтические процедуры, рентгенологические исследования. 
Рекомендуется сдавать кровь из локтевой вены натощак в утренние часы. Допускается забор крови на перечисленные тесты в дневные и вечерние часы при условии, если последний прием пищи был необильным и не менее 4 часов тому назад.

МОЧА
Общий анализ мочи и исследование мочи по Нечипоренко

Потребуется чистая, сухая банка с плотно завинчивающейся крышкой.
Утром, сразу же после сна, следует провести гигиенические процедуры – тщательный с мылом туалет наружных половых органов. Необходимо собрать утреннюю среднюю порцию свежевыпущенной мочи. Для этого возьмите чистую сухую банку, немного помочитесь в унитаз, задержите мочеиспускание, а затем помочитесь в баночку для анализа (не менее 50 мл). Закончите мочеиспускание в унитаз. Закрутите плотно крышку. На емкости подпишите фамилию и инициалы. В течение 1часа доставьте в лабораторию.
У детей грудного возраста для сбора мочи применяются специальные мочеприемники. Запрещается! получать мочу путем выжимания подгузника.
Анализ мочи по Зимницкому
Приготовьте 8 чистых сухих банок с плотно завинчивающимися крышками. Каждую банку пронумеруйте от 1 до 8 и подпишите на каждой соответственно часы: 6 - 9 ч., 9 - 12 ч., 12 - 15 ч., 15 - 18 ч., 18 - 21ч., 21 - 24 ч., 0 - 3 ч., 3 - 6 ч., подпишите фамилию и инициалы. Приготовьте дополнительную емкость, если объем мочеиспускания превысит объем какой-либо емкости. Подпишите данную банку: "Дополнительная моча к порции №____". Если мочеиспускание не состоится, оставьте банку пустой.
Моча собирается в 8 порций в течение суток: утром следует встать в 6 часов утра и помочиться в унитаз. Далее в течение дня собирать мочу в банки с подписями соответствующих временных интервалов. При этом банки с мочой до окончания сбора до следующего утра хранить в прохладном месте. Утром следующего дня доставить все восемь банок (в том числе, если были пустые или дополнительные) в клинику.
Биохимический анализ мочи
Приготовьте чистую сухую емкость объемом не менее 3 л. и чистый сухой контейнер для мочи с завинчивающейся крышкой объемом 100 мл.
Необходимо собрать мочу за 1 сутки. Утром в 8 часов опорожните мочевой пузырь в унитаз. Затем соберите мочу в течение суток в одну большую емкость (до 8 часов следующего дня). При этом мочу до окончания сбора хранить в прохладном месте! Утром следующего дня запишите в бланк направления суммарный объем мочи за сутки. Перемешайте мочу тщательно и отлейте в контейнер 100 мл., плотно закрутите крышку, подпишите фамилию и иниц лы и доставьте в лабораторию.
Посев мочи на стерильность
Приготовьте стерильную баночку с завинчивающейся крышкой.
Утром после сна следует тщательно подмыться и осушить половые органы. Вымойте и высушите руки. Снимите с емкости для мочи крышку и уложите ее на салфетку вниз дном. Возьмите в руку банку для мочи, не касаясь внутренней поверхности. Немного помочитесь в унитаз, задержите мочеиспускание, затем помочитесь в баночку. Закончите мочеиспускание в унитаз. Закройте банку крышкой не касаясь ее внутренней стороны. Подпишите ФИО. Доставка мочи в лабораторию должна осуществляться в максимально короткие сроки, не охлаждать.
У младенцев для сбора мочи используются специальные полиэтиленовые мочесборники. Утром установите сумку вокруг гениталий и оставьте на месте в течение 1-2 часов, в зависимости от мочеиспускания младенца. Подпишите фамилию и имя ребенка. Доставить мочу в лабораторию необходимо в максимально короткие сроки, не охлаждать!

КАЛ
Исследование кала (копрограмма, кал на яйца глист и антиген лямблий)

Приготовьте чистый сухой контейнер с ложечкой и завинчивающейся крышкой.
За 3 дня до исследования прекратите прием слабительных препаратов, введение в прямую кишку свечей. Непригоден к исследованию кал, полученный после клизм или приема бария (при рентгенологическом исследовании). До сбора кала предварительно помочитесь в унитаз и смойте его. Затем после естественной дефекации в унитаз или судно соберите свежевыделенный кал из 3-5 мест ложечкой в чистый контейнер в количестве не более 1/3 его объема. Ложечку оставьте в контейнере, плотно закройте его крышкой, подпишите фамилию и инициалы, доставьте в течение 1 часа в лабораторию.
Анализ кала на дисбактериоз 
Приготовьте стерильный контейнер с ложечкой, на котором промаркирован вес (брать только в баклаборатории!)
За 3 дня до исследования прекратите прием антибактериальных, слабительных препаратов, введение ректальных свечей. Непригоден к исследованию кал, полученный после клизм или приема бария (при рентгенологическом исследовании).
До сбора кала предварительно помочитесь в унитаз и смойте его. Затем после естественной дефекации в унитаз или судно соберите свежевыделенный кал из 3-5 мест ложечкой в чистый контейнер в количестве «с горошину». У младенцев кал собрать с поверхности подгузника или пеленки. Ложечку оставьте в контейнере, плотно закройте его крышкой, подпишите фамилию и инициалы. Доставьте в течение 2 часов в лабораторию.
Исследование кала на скрытую кровь
Приготовьте чистый сухой контейнер с ложечкой и завинчивающейся крышкой.
За 3 - 4 дня до исследования прекратите прием слабительных препаратов и лекарственных средств, указанных врачом, введение ректальных свечей. Непригоден к исследованию кал, полученный после клизм или приема бария (при рентгенологическом исследовании). Женщинам в менструальный период перед актом дефекации необходимо ввести во влагалище ватный тампон. До сбора кала предварительно помочитесь в унитаз и смойте его. Затем после естественной дефекации в унитаз или судно соберите свежевыделенный кал ложечкой из 3-5 мест в чистый контейнер в количестве не более 1/3 его объема. Ложечку оставьте в контейнере, плотно закройте его крышкой, подпишите фамилию и инициалы, сразу доставьте в лабораторию.
Исследование проводится трехкратно в течение 3-х дней при ежедневной сдаче кала в лабораторию.
Соскоб на энтеробиоз
За 3-4 дня до исследования необходимо прекратить прием слабительных, противоглистных препаратов, воздержитесь от рентгенологического исследования желудочно-кишечного тракта.
Соскоб на энтеробиоз делают утром. До исследования не проводить гигиенические процедуры наружных половых органов и промежности. Соскоб проводят путем наклеивания липкой целлофановой пленки на складки кожи вокруг заднего прохода. 
Если результат получен отрицательный, то необходимо повторить исследование через неделю, так как анализ может не выявить заболевание, если накануне не было яйцекладки.

МАЗКИ/ СОСКОБЫ
из урогенитального тракта для микроскопического, бактериологического или ПЦР-исследований

Детям 
Перед визитом к врачу не следует проводить ребенку гигиенические процедуры наружных половых органов.
Взрослым
За 3-5 дней прекратить прием антибактериальных препаратов, женщинам вагинальных свечей. Перед визитом к врачу не следует проводить гигиенические процедуры наружных половых органов. Женщинам не спринцеваться, а мужчинам за 3 часа до обследования не мочиться. 
Взятие материала проводит врач акушер-гинеколог/уролог в специально оборудованном смотровом кабинете.

СПЕРМА
Исследование спермы (спермограмма)

Мужчинам необходимо подготовиться, соблюдая следующие правила:
- половое воздержание (оптимальным сроком для исследования оплодотворяющих свойств эякулята считается 4 дня);
- за 2 недели исключить алкоголь, посещение бани/сауны.
Оптимально собирать сперму непосредственно в условиях клиники в чистый пластиковый контейнер методом мастурбации, что позволяет собрать весь секрет в чистом виде. Если по каким-то причинам пациент может собрать сперму только дома, то в лабораторию ее необходимо доставить в течение 1 часа при условии хранения при температуре не менее +30 оС. При этом нельзя собирать сперму в презерватив, поскольку при этом сперматозоиды быстро теряют свою подвижность и гибнут.

Бактериологическое исследование грудного молока на золотистый стафиллококк
Приготовьте стерильную баночку с завинчивающейся крышкой.
Вымойте и высушите руки. Вымойте с мылом грудь, сосок обработайте 70% спиртом. Первую порцию молока из каждой груди сцедите на пеленку. Снимите с емкости для сбора молока крышку и уложите ее на салфетку вниз дном. Затем обе груди сцедите в емкость. Закройте банку крышкой, не касаясь ее внутренней стороны. Подпишите фамилию и инициалы. Доставьте молоко в лабораторию. Допускается хранить полученное молоко в холодильнике, но не более 12 часов.
Бактериологические исследования - совокупность методов, применяемых для обнаружения и установления природы бактерий, выделенных от больных, бактерионосителей или из объектов окружающей среды. Бактериологическое исследование проводят с диагностической целью при инфекционных  болезнях, а также при обследовании на бактерионосительство и определении санитарно-гигиенического  состояния объектов окружающей среды. 
 
Бактериологическое исследование материала начинаются с его бактериоскопии. Исследование под микроскопом окрашенных мазков позволяет в некоторых случаях идентифицировать возбудителя заболевания (например, микобактерии туберкулеза, гонококки). Однако возможности этого метода ограничены и его обычно используют как ориентировочный. 
Основным методом бактериологического исследования является метод, который заключается в выделении чистой культуры возбудителя (популяции, содержащей бактерии одного вида) и ее идентификации. Под идентификацией микроорганизмов подразумевают изучение их свойств с целью установления принадлежности к той или иной систематической группе (роду, виду). 
 
На втором этапе проводят исследование колоний бактерий, происходящих от одной бактериальной клетки и выросших на плотной питательной среде (колония и является чистой культурой возбудителя). Производят макроскопическое и микроскопическое исследование колоний в проходящем и отраженном свете, невооруженным глазом, с помощью лупы, под малым увеличением микроскопа. Отмечают культуральные свойства колоний: их величину, форму, цвет, характер краев и поверхности, консистенцию, структуру. 
 
Третий этап заключается в идентификации выделенной чистой культуры возбудителя и определении его чувствительности к антибиотикам и другим химиотерапевтическим препаратам. 
Для назначения рациональной антибиотикотерапии в связи с широким распространением лекарственно-устойчивых форм бактерий необходимо определение антибиотикограммы - чувствительности или устойчивости выделенной чистой культуры возбудителя к химиотерапевтическим препаратам. Полученная антибиотикограмма является важнейшей информацией для врача при выборе тактики лечения пациента. 
 
Бактериологические исследования - совокупность методов, применяемых для обнаружения и установления природы бактерий, выделенных от больных, бактерионосителей или из объектов окружающей среды. Бактериологическое исследование проводят с диагностической целью при инфекционных  болезнях, а также при обследовании на бактерионосительство и определении санитарно-гигиенического  состояния объектов окружающей среды. 
 
Бактериологическое исследование материала начинаются с его бактериоскопии. Исследование под микроскопом окрашенных мазков позволяет в некоторых случаях идентифицировать возбудителя заболевания (например, микобактерии туберкулеза, гонококки). Однако возможности этого метода ограничены и его обычно используют как ориентировочный. 
Основным методом бактериологического исследования является метод, который заключается в выделении чистой культуры возбудителя (популяции, содержащей бактерии одного вида) и ее идентификации. Под идентификацией микроорганизмов подразумевают изучение их свойств с целью установления принадлежности к той или иной систематической группе (роду, виду). 
 
На втором этапе проводят исследование колоний бактерий, происходящих от одной бактериальной клетки и выросших на плотной питательной среде (колония и является чистой культурой возбудителя). Производят макроскопическое и микроскопическое исследование колоний в проходящем и отраженном свете, невооруженным глазом, с помощью лупы, под малым увеличением микроскопа. Отмечают культуральные свойства колоний: их величину, форму, цвет, характер краев и поверхности, консистенцию, структуру. 
 
Третий этап заключается в идентификации выделенной чистой культуры возбудителя и определении его чувствительности к антибиотикам и другим химиотерапевтическим препаратам. 
Для назначения рациональной антибиотикотерапии в связи с широким распространением лекарственно-устойчивых форм бактерий необходимо определение антибиотикограммы - чувствительности или устойчивости выделенной чистой культуры возбудителя к химиотерапевтическим препаратам. Полученная антибиотикограмма является важнейшей информацией для врача при выборе тактики лечения пациента. 
 
Сегодня метод ПЦР становится рутинным в лабораторной диагностике. А еще пять лет назад он только начал выходить за рамки научно-исследовательских лабораторий нашей страны. В числе первых в Нижнем Новгороде в заречной части города в МЦ «УльтраМед» в 2008 году организована ПЦР-лаборатория с собственной материально-технической базой, получена лицензия на выполнение диагностических исследований при работе с возбудителями инфекционных заболеваний человека III-IV групп патогенности (опасности). 
 
Как и все новые технологии, ПЦР в начале его использования в клинической практике вызывало скептическое отношение клиницистов. Это было вполне обосновано из-за его очень высокой чувствительности и специфичности обнаружения генетического материала микроорганизмов, а вместе с тем вопросом их жизнеспособности. К счастью, к настоящему времени ситуация практически решена – появились модификации метода (например NASBA) и выпущено множество методической литературы и пособий для врачей, которые определяют место и возможности использования ПЦР в каждой конкретной клинической ситуации. Изначально в своей работе мы ограничили перечень исследуемых методом ПЦР возбудителей – определив целесообразность его использования, в первую очередь, для  выявления вирусов, облигатных внутриклеточных паразитов и «мелких» микроорганизмов.
 
До настоящего времени в нашей клинике метод используется преимущественно для диагностики ИППП и ТORCH-инфекций. Одними из первых в городе мы начали скрининговые программы по обследованию женщин на вирус папилломы человека высокого канцерогенного риска (ВПЧ ВКР), в частности количественное определение вируса и его генотипирование.  При этом «пионером» в разработке диагностических наборов в нашей стране и методической поддержке пользователей стал для нас ЦНИИЭ Роспотребнадзора.
Серологические исследования — это методы изучения определенных антител или антигенов в сыворотке крови, основанные на реакциях иммунитета. Также с их помощью выявляют антигены микробов или тканей с целью их идентификации.
Обнаружение антител к возбудителю инфекции или соответствующего антигена позволяет установить причину заболевания.
Также ИФА применяют для определения антигенов групп крови и уровня гуморального звена иммунитета.
 
Подобные исследования включают в себя различные серологические реакции:
  1. Реакции агглютинации — это простые процессы склеивания корпускулярных антигенов с помощью антител:
    • прямые, которые используют для выявления антител в сыворотке крови больного. Используются для определения брюшного тифа, паратифа;
    • реакция пассивной (непрямой) гемагглютинации основана на использовании эритроцитов с адсорбированными на их поверхности антигенами, взаимодействие которых с соответствующими антителами сыворотки крови приводит к образованию фестончатого осадка. Используется для определения беременности, выявления повышенной чувствительности больных к лекарственным препаратам и гормонам;
    • реакция торможения гемагглютинации основана на способности антител иммунной сыворотки нейтрализовать вирусы, которые в результате теряют свойство склеивать эритроциты. Используется для диагностики вирусных болезней;
    • процесс коагглютинации, в котором антигены возбудителя определяют с помощью стафилококков, предварительно обработанных иммунной диагностической сывороткой.
  2. Реакции преципитации, в которых происходит осаждение комплекса антиген-антитело. Их ставят путем наслоения раствора антигена на иммунную сыворотку.
  3. Процесс нейтрализации основан на способности антител иммунной сыворотки нейтрализовать повреждающее действие микроорганизмов или их токсинов на чувствительные клетки или ткани. При отсутствии повреждающего эффекта смеси антител и микробов или их токсинов на культуру клеток говорят о специфичности взаимодействия комплекса антиген-антитело.
  4. Реакции с участием комплемента основаны на активации комплемента в результате присоединения его к комплексу антиген-антитело. Если комплекс антиген-антитело не образуется, то комплемент присоединяется к комплексу эритроцит-антиэритроцитарное антитело, вызывая тем самым разрушение эритроцитов. Применяются для диагностики инфекционных болезней, в частности сифилиса.
  5. Реакция с использованием меченых антител или антигенов основана на том, что антигены тканей или микробы, обработанные иммунными сыворотками, меченными флюорохромами, способны светиться в ультрафиолетовых лучах люминисцентного микроскопа.

В иммуноферментном анализе вместо флюорохромов иммунную сыворотку можно метить ферментом (пероксидазой хрена или щелочной фосфатазой). Реакцию оценивают по окрашиванию раствора в желто-коричневый (пероксидаза) или желто-зеленый цвет.